Diagnóstico


Ectasia vascular antral (estómago en sandía)

En la gastroscopia practicada durante el ingreso, se apreció un patrón de gastritis petequial antral muy intenso, con vasos visibles que tendían a confluir en el canal pilórico. No se detectó sangrado espontáneo. El resto de la mucosa gástrica, esófago, píloro y duodeno aparecían macroscópicamente normales. La prueba de la ureasa fue negativa.

La ectasia vascular antral gástrica difusa fue descrita inicialmente por Jabbari en 1984 (1). Se empleo este término para describir el hallazgo endoscópico consistente en un antro gástrico congestivo, con vasos visibles, en forma de radios confluentes hacia el píloro, que recordaba a la piel de una sandía (watermelon stomach). Aunque ésta es la apariencia más frecuente, se pueden observar otros patrones endoscópicos, tales como lesiones angiodisplásicas que coalescen formando una lesión en red, que recuerda la imagen de un panal de abejas, o una tercera variedad, menos frecuente, con lesión única de aspecto fungoide.

La anatomía patológica muestra una hiperplasia mucosa, con capilares dilatados y trombosados y una hiperplasia fibromuscular de la lámina propia, con ectasia venosa submucosa.

La antrectomía es el tratamiento definitivo, pero la mortalidad durante la intervención se sitúa entre un 5-10% El tratamiento mediante coagulación con laser Nd:YAG es eficaz para eliminar la necesidad de transfusiones sanguíneas, especialmente en los pacientes con la forma descrita como watermelon stomach En pacientes refractarios a esta terapia la administración de estrógenos puede ser eficaz.